患黄疸型病毒性肝炎时，应与下列疾病相鉴别。①传染性单核细胞增多症：这类病人常有发热、咽峡炎、浅表淋巴结肿大、周围血白细胞增高并有异形淋巴细胞（＞10%）。血清嗜异凝集试验阳性及EB病毒抗体免疫球蛋白M阳性等…
根据发病机理，黄疸可分为以下三个类型。（1）溶血性黄疸：由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而出现黄疸。血清中胆红素的增高以间接胆红素为主。如新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不…
正常人血中胆红素很少而且基本上都是游离胆红素，几乎没有结合胆红素。因为在肝内生成的结合胆红素，直接从胆道排入肠腔不会返流入血。正常人的尿中有少量尿胆素原和尿胆原，这是来自肠道中的粪胆素原和尿胆素原重吸…
黄疸是指皮肤与粘膜因胆红素沉着而致的黄染。发生黄疸时，血清胆红素含量常在34.2μmol/L（2mg）以上。黄疸首先需要与服用大剂量阿的平及胡萝卜素等引起的皮肤黄染相区别。后二者的黄染多为单纯皮肤发黄而无巩膜黄染…
有黄疸不一定就是肝炎。因为：（1）某些原因（先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷）以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，贫血、溶血，使血内间接胆红素过剩，造成肝前性黄疸。（2）由于结石和肝、胆、胰…
因为从肝炎的病原学、流行病学、病理学以及临床多方面观察，有黄或无黄只是症状不同，其本质仍是肝炎。肝炎有无传染性并非由黄疸的有无和轻重来决定，而是与有无病毒血症的存在和病毒是否正在复制、血和肝脏内复制指…
在胆红素（胆汁成分）的代谢过程中，肝细胞承担着重要任务。首先是衰老红细胞分解形成的间接胆红素随血液循环运到肝细胞表面时，肝细胞膜微绒毛将其摄取，进入肝细胞内，与Y、Z蛋白固定结合后送至光面内质网中，靠其…
肝细胞在胆红素的摄取、转化、肝细胞内运行和排出肝外的各个环节中的任何障碍均可引起肝细胞性黄疸。肝硬化时部分病人出现黄疸，原因如下：（1）肝细胞损害：纤维细胞增生，肝小叶结构破坏，造成毛细胆管破裂，伴有炎…
核心抗体是乙型肝炎核心抗体的简称，可简写为抗-HBc.核心抗原虽然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核…
肝脏的表面有一薄层致密的结缔组织构成的被膜，被膜深入肝内形成网状支架，将肝实质分隔成许多具有相似形态和相同功能的基本单位——肝小叶。人类肝脏约有150万个肝小叶。肝小叶呈多角棱柱体，约1mm×2mm大小，小叶的…
肝脏的造血功能肝脏在胚胎第8～12周为主要造血器管，至成人时由骨髓取代，造血功能停止。肝病时可引起血液的异常变化，如红细胞实质的改变和数量的减少，可造成溶血及各种贫血。血小板的减少可造成出血，严重时可危及…
这是由于临床所用的绝大多数药物（特别是口服的非极性药物）均系通过肝脏的代谢作用将药物降解、灭活或转化为更易排泄的产物，这种药物代谢的过程统称为生物转化。药品的生物转化过程需经氧化、还原或水解以及结合的…
一般来说，肝炎的预后大多数是良好的，患了急性肝炎可以顺利恢复，不会演变成肝硬化和肝癌，不过确实有少数乙型肝炎病人长期不愈，渐渐发展成为肝硬化，最终极少数病例发展为肝癌。根据研究发现，肝硬化中75%～80%是…
原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，有下列情况时应考虑并发肝癌的可能性：（1）在积极治疗肝硬化时，病情仍迅速发展与恶化。（2）进行性肝脏肿大。（3）无其他原因可解释的肝区疼痛。（4）血性腹水的出现。（5）无其他…
腹水形成的最基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡。肝硬化腹水病人由于肝脏门脉压力增高，导致静脉压力升高，加之肝硬化病人伴有低蛋白血症，胶体渗透压降低，使肝淋巴液生成增多，从而使液体漏出，形成腹…
肝硬化病人较其他内科疾病容易并发腹膜炎，其发病机理可能与下列几点有关。（1）病菌进入腹腔的机会增加：本病的原发感染病灶主要在肠道、胆道、泌尿道，致病菌以革兰氏阴性杆菌为多。Martini等曾研究发现肝硬化病人…
（1）当并发肝肾综合征时，以输注新鲜的浓集红细胞为好。因新鲜红细胞的2，3二磷酸甘油酸盐含量较多，有利于携氧供氧，且新鲜血的红细胞生存期较长。肝肾综合征时血浆的尿素氮、肌酐、钾的浓度升高，pH值常下降，因此…
输血是一种重要的治疗措施。应输新鲜血，少用库存血，以免诱发或加重肝性脑病。过去通常采取新鲜全血，自80年代开始，成分输血在我国逐渐推广应用。肝硬化上消化道出血时输血的指征必须严格掌握。出血量大而出现出血…
肝硬化门脉高压性上消化道出血，已知有六大病因，依次为：（1）食管胃底静脉曲张破裂。为最常见病因，其发病与门静脉压力呈正相关。一般发病急骤，出血量大，病情危重，复发出血率高，病死率亦高。（2）门脉高压性胃…
（1）卧床休息、保持安静：肝硬化患者一旦发生上消化道出血后，若有过度的精神紧张，可给以安定等药物，但禁用有损害肝脏的药物，如冬眠灵、吗啡、巴比妥类药物，以防诱发肝性脑病。（2）体位：目前不主张用头低位，…
